Меню сайта



Цистит
  

Цистит - это воспаление стенки мочевого пузыря. В большинстве случаев, цистит вызывается бактериальной инфекцией, в этом случае его можно отнести к группе заболеваний, определяемой как инфекции мочевыводящих путей. Инфекционный воспалительный процесс в мочевом пузыре может сопровождаться интенсивной болью. Кроме того, цистит и инфекции мочевыводящих путей могут стать серьезной медицинской проблемой, если инфекция распространится на ваши почки.

Реже, цистит может возникнуть как реакция на некоторые препараты, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие, как женские гигиенические спреи, спермицидные гели и лубриканты, или при длительном использовании уретрального катетера. Цистит, также, может возникнуть как осложнение другого заболевания. Выделяют также такие формы цистита как посткоитальный цистит игеморрагический цистит.

Обычно для лечения бактериального цистита используются антибиотики. Выбор средств для лечения других видов цистита зависит от причины их возникновения.


Симптомы и признаки цистита

Наиболее частыми признаками и симптомами цистита, как правило, являются:

  • Сильные, настойчивые и учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Подтекание небольшого количества мочи.
  • Появление примеси крови в моче (гематурия).
  • Разбрызгивание мочи при мочеиспускании.
  • Появление неприятного запаха от мочи.
  • Дискомфорт в области малого таза
  • Боли и ощущение тяжести в нижних отделах живота.
  • Изредка – повышение температуры тела.


Осложнения цистита.

Когда лечение назначается и начинается оперативно и правильно, инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но, если цистит не лечить, или лечить неадекватно, он может привести к серьезным последствиям.

Осложнения цистита могут быть следующими:

  • Воспаление почек (пиелонефрит). Отсутствие своевременного лечения воспаления мочевого пузыря может привести к инфекционному воспалительному процессу в почках (пиелонефрит). Хронический пиелонефрит приводит к повреждению ткани почек и может способствовать развитию почечной недостаточности. Маленькие дети и пожилые люди подвержены наибольшему риску поражения почек вследствие восходящего распространения инфекции при несвоевременном лечении цистита, потому что у них симптомы воспаления почек (пиелонефрита), зачастую, остаются незамеченными или их принимают за проявления других заболеваний (ОРЗ, остеохондроз и т.п.).
  • Кровь в моче (гематурия). Цистит иногда сопровождается появлением клеток крови в вашей моче, которые можно увидеть только с помощью микроскопа (микрогематурия) и, как правило, такая незначительная гематурия быстро прекращается при проведении адекватного лечения цистита без проведения специальной гемостатитческой терапии. Если, несмотря на проводимое лечение по поводу цистита, наличие примеси крови в моче по-прежнему сохраняется, Вам необходимо дополнительное обследование. Как правило, оно включает цистоскопию, УЗИ почек и мочевого пузыря, ТРУЗИ (у мужчин), консультацию гинеколога (у женщин), анализ мочи на атипичные клетки (цитологическое исследование осадка мочи).

Диагностика цистита

Если у вас есть симптомы цистита, обратитесь к вашему врачу как можно скорее. В дополнение к обсуждению признаков и симптомов вашего заболевания, и изучению истории вашей болезни, ваш доктор может назначить следующие исследования:

  • Анализ мочи. Если врач подозревает, что у вас есть инфекции мочевого пузыря, ваш врач может попросить сделать анализ мочи, чтобы определить, имеются ли бактерии, кровь или гной в вашей моче. 
  • Цистоскопия - осмотр вашего мочевого пузыря с помощью цистоскопа - тонкой трубки с подсветкой и камерой, которая может быть вставлена через мочеиспускательный канал в ваш мочевой пузырь. Это может существенно помочь вдиагностике цистита и исключить другую патологию мочевого пузыря. Ваш врач может также использовать цистоскоп для того, чтобы взять небольшой образец ткани лизистой мочевого пуцзыря (биопсия) для анализа в лаборатории. В этом исследовании, скорее всего, не будет необходимости, если это первый случай, когда Вы отметили у себя  признаки илисимптомы цистита. На фоне острого воспалительного процесса в мочевом пузыре от этого исследования также лучше воздержаться.

Методы медицинской визуализации (УЗИ, рентгеновские исследования). В использовании рентгеновских методов исследования, как правило, нет необходимости, но в некоторых случаях - особенно, когда симптомы есть, а признаков инфекции не нашли - они могут быть полезны (необходимо исключить камень мочевого пузыря, камень нижней трети мочеточника, новообразование мочевого пузыря).

 



Лечение цистита

Антибиотики являются препаратами первой линии для лечения цистита, вызванного бактериями. Какие лекарственные препараты будут использованы для этого и как долго их принимать, может зависеть от вашего общего состояния и типа бактерий, найденных в вашей моче.

Обычно выраженность симптомов цистита при адекватном его лечении существенно уменьшается уже в течение первых суток. Однако, Вам, вероятно, необходимо будет принимать антибиотики в течение от трех дней до недели, в зависимости от серьезности вашей инфекции. Неважно, что симптомы воспаления быстро купируются. Вы должны помнить, что необходимо продолжить лечение цистита и принять весь курс антибиотиков, предписанных врачом, чтобы быть уверенной, что инфекция будет полностью ликвидирована и заболевание не перейдет в хроническую форму. больницах часто устойчивы к наиболее распространенным видам антибиотиков, используемым для лечения внебольничной инфекции мочевого пузыря. По этой причине, при одной и той же клинической картине цистита у разных пациенток может быть необходимо назначение различных типов антибиотиков и применение различных подходов к лечению.


Милые дамы! Если эпизоды острого цистита повторяются, очень важно найти причину рецидивов!

Специфическими факторами риска рецидивирующих циститов у здоровых женщин до наступления менопаузы являются:

  • частые половые сношения (самый строгий фактор риска);
  • возникновение первого эпизода цистита в возрасте не старше 15 лет (риск возрастает в 2–4 раза);
  • эпизоды ИМП у матери (риск также увеличивается в 2–4 раза);
  • использование спермицидов в течение последнего года;
  • появление нового полового партнера в течение последнего года.

Факторами риска рецидивирующих циститов у здоровых женщин после наступления менопаузы являются:

  • сохранение большого остаточного объема мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (больше 100 мл);
  • эпизоды ИМП до наступления менопаузы (риск рецидивирующих ИМП возрастает в 4,85 раза);
  • наличие цистоцеле (грыжи мочевого пузыря);
  • генетические факторы (например, неспособность секретировать антигены группы крови на поверхности уроэпителиальных клеток повышает риск рецидивирующих ИМП в 2,9 раза);
  • хирургическое вмешательство на мочеполовой системе.
Особенностью ведения больных с часто рецидивирующим циститом (более 2 обострений в течение 6 мес. или более 3 обострений в течение года) является профилактический прием медикаментов (схема).

Доктор поможет вам разобраться в причинах рецидивирования цистита и правильно подобрать схему профилактического   лечения!
При частом рецидивировании цистита у молодых сексуально активных женщин, использующих в целях контрацепции спермициды (изолированно или вместе с диафрагмами), рекомендуется сокращение или отказ от использования спермицидов. Спермициды уничтожают лактобациллы, вырабатывающие перекись водорода. Последние, в свою очередь, препятствуют колонизации влагалища уропатогенами. Если женщина не желает изменять привычный для нее метод контрацепции, следует рекомендовать профилактическое применение антимикробных средств.
Эффективность таких рекомендаций, как прием клюквенного сока, обильное употребление жидкости и быстрое опорожнение МП после полового акта не была до настоящего времени подтверждена в клинических исследованиях, что, впрочем, не исключает возможной пользы от их соблюдения.

Схемы профилактики рецидивов цистита

1.Прием низких доз антибактериальных средств однократно на ночь
2.Однократный прием антибиотика после полового акта
3.Самостоятельный прием антибиотика при появлении клинической симптоматики
4.У женщин в постменопаузальном периоде — периуретральное и интравагинальное применение гормональных кремов




уролог Екатеринбург



 
 
Уролог в Екатеринбурге - Филиппова Екатерина Сергеевна © 2019