Меню сайта



Мужское бесплодие

Мужское бесплодие можно и нужно лечить!


Семейные пары после принятия решения о рождении ребенка достигают зачатия, чаще всего, в течение года. Но примерно 15 % семей, к сожалению сталкиваются с тем, что у них не получается забеременеть. На сегодняшний день в мире каждый 5-6 брак - бесплодный. В России, с учетом весьма тяжелой экологической ситуации и целого комплекса других неблагоприятных факторов, данная цифра несколько выше. Примерно в 50% в этом виноват мужчина. По статистике за последние полвека концентрация сперматозоидов в сперме уменьшилась наполовину. Многие мужчины до сих пор сохраняют позицию "невмешательства" на первый взгляд в чисто женские проблемы бесплодия. Часто мужчина считается, что если у него отсутствуют какие-либо явные проблемы с потенцией, то он не может являться причиной бесплодия в семье. На самом деле во многих случаях это далеко не так. Нередко довольно слабая потенция отлично сочетается с прекрасной фертильностью спермы и наоборот.

  • Болезни половых органов (простатит, эпидидимит и везикулит) становятся причиной экскреторно-токсического мужского бесплодия. Гормональные, иммунологические и биохимические изменения, а также нарушенная микрофлора либо интоксикация патогенно влияют на возможность мужчин вырабатывать здоровые сперматозоиды.
  • Секреторное мужское бесплодие – это недостаточность половых желез либо их неспособность вырабатывать сперматозоиды.
  • Экскреторно-обтурационное мужское бесплодие вызывается воспалениями предстательной железы, семявыносящих путей, яичек, семенных пузырьков, придатков и травмами половых органов либо оперативными вмешательствами.

Причины мужского бесплодия

Факторы, ассоциированные с мужским бесплодием
("Руководство по мужскому бесплодию" европейской ассоциации урологов, 2010 год )

Идиопатическое  бесплодие (наличие необъяснимой  олигоастенотератозооспермии – ОАТ синдром)
 31%
Последствия различных видов нарушений опущения яичек
 7.8%
Урогенитальные инфекции
 8.0%
Различные виды сексуальных дисфункций
5.9%
Общие соматические и системные заболевания
3.1%
Варикоцеле
15.6%
Гипогонадизм
8.9%
Иммунологические факторы
4,5%
Обструктивные нарушения
1.7%
Другие нарушения
5.5%

Причины мужского бесплодия могут быть разными. Сейчас мы вкратце остановимся на них. Первой группой причин мужского бесплодия являются патологии, которые возникают в яичках, ответственных за выработку сперматозоидов. Именно эти нарушения приводят к тому, что они перестают нормально работать.

Второй категорией факторов являются проблемы, которые связаны с семяизвержением. Среди них следует выделить: патология уретры, разнообразные сексуальные расстройства, проблемы с эрекцией, а также нарушения самого процесса семяизвержения.

Разные инфекции, которые вызваны патогенными микроорганизмами, и в особенности венерические заболевания также плохо сказываются на репродуктивной функции мужчин. На сегодняшний день участились случаи возникновения мужского бесплодия по причине перенесенного сифилиса, хламидиоза, гонореи и прочих болезней, которые передаются половым путем. Опасность таких инфекций заключается в том, что они патологически отображаются на составе и качестве эякулята, снижая его репродуктивные свойства. Безусловно, список причин, из-за которых появляется мужское бесплодие, на этом не заканчивается.

Диагностика мужского бесплодия

Следует отметить, что кроме общего осмотра, а также обследования больного проводится тщательный анализ уровня гормонов в крови, спермограмма, а также УЗИ половых органов. В случае необходимости для определения иммунологической формы мужского бесплодия в качестве диагностики мужского бесплодия может проводиться специальный МАР-тест.

Параметры спермограммы

Параметры
Нормативные значения (ВОЗ, 1999 г.)
Нижний референсный лимит (НРЛ) (ВОЗ, 2010 г.)
Объем эякулята, мл
           2,0
        1.5
pH
           ≥ 7.2
       ≥ 7.2
Концентрация, млн./мл
                 ≥ 20,0
           ≥ 15
Общее количество, млн.
            40,0
           ≥39
Общая подвижность, %
не нормировалась
 ≥ 40  (А+В+С)
Прогрессивная подвижность, %
50,0 (А+В) или 
25,0 (А)
  
32 (А+В)
Морфология, %  нормальных форм
(рекомендовано 15,0)
        4
Жизнеспособность, %
                  50,0
       ≥58
Лейкоциты, млн./мл
<1,0
<1,0
MAR- тест, %
< 50,0
< 50,0
Тест с иммунными шариками, %
< 50,0
< 50,0
Цинк, μmol/эякулят
2,4
2,4
Фруктоза, μmol/эякулят
13,0
13,0
Нейтральная гликозидаза, μmol/эякулят
20,0
20,0

Лечение мужского бесплодия

Необходимо сказать, что в первую очередь при лечении мужского бесплодия ликвидируются причины, приведшие к его развитию – устранение всех воспалительных процессов в половых органах, а также операции при водянке яичка и варикоцеле. В случае развития обтурационной формы мужского бесплодия определяется уровень, а также показатель выраженности участка непроходимости, затем осуществляется оперативное вмешательство. Стоит отметить, что при различных гормональных отклонениях применяются препараты коррекции гормонального фона. В случае иммунологической формы мужского бесплодия необходимо использовать комплексное лечение – плазмоферез, а также курс ферментсодержащих и андрогинных лекарственных препаратов.

Лечение при любой форме бесплодия у мужчин (не считая иммунологическую), кроме устранения причины также включает в себя стимуляцию сперматогенеза. Можно с полной уверенностью утверждать, что к самым эффективным методам можно отнести нормализацию своего образа жизни, активные занятие спортом, прием разнообразных гормональных препаратов и препаратов, которые усиливают кровоснабжение половых органов, полноценное белковое питание, а также курс витаминотерапии. При лечении бесплодия у мужчин каждые 2-3 месяца обязательно выполняются контрольные спермограммы.

уролог Екатеринбург

 
 
Уролог в Екатеринбурге - Филиппова Екатерина Сергеевна © 2019