Меню сайта



Уретроцистоскопия


 

Уретроцистоскопия - это метод исследования мочеспускательного канала и мочевого пузыря путем осмотра их  внутренней поверхности с помощью специального прибора – цистоуретроскопа.

Идея осмотра мочевых путей с помощью внешнего источника света принадлежит итальянскому врачу Боццини, который соединил в одном приборе  яркий источник света и оптическую систему. Этот прибор вводили в мочевой пузырь, заполненный жидкостью.  Полость органа освещалась электрической лампочкой, расположенной на  внутреннем конце трубки. Французский  уролог Альбарран предложил включить в систему цистоскопа специальный управляемый подъемник для введения катетера  в устье мочеточника


Показания к цистоскопии многообразны и охватывают не только большинство заболеваний мочевого пузыря, но и верхних мочевых  путей, а также почек. Цистоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, устье  мочеточников, наличие инородных тел, конкрементов, вид выделяющийся из устьев мочеточников мочи. Этот метод исследования остается ведущим в диагностике хронических циститов, уретритов, опухолей мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Для выявления распространенности опухоли  цистоскопию выполняют также при раке матки и придатков, сигмовидной и прямой кишки. 
Показанием к экстренной цистоскопии является безболевая макрогематурия – окрашивание мочи кровью.  

Цистоскопия противопоказана при острых воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, яичка и его придатка, мочевого пузыря.  Острый пиелонефрит  с высокой температурой тела не является противопоказанием к цистоскопии  и катетеризации мочеточников.

Для выполнения цистоскопии  необходимы определенные условия: уретра должна быть проходима для цистоскопа, мочевой пузырь – достаточно растяжим, емкостью не менее 75–100 мл. Во время исследования жидкость, заполняющая мочевой пузырь, должна быть прозрачной. Цистоскопию производят с помощью специального  осветительной и оптической системами, который вводят в мочевой пузырь по уретре.

Специальной подготовки больного к исследованию  не требует. При необходимости выполнения цистоскопии у пациента с хроническим воспалительным процессом в уретре, предстательной железе, яичке и его придатке перед исследованием в течение нескольких дней проводят противовоспалительное лечение во избежание обострения процесса или ограничиваются одноразовой инъекцией антибиотика широкого спектра действия внутримышечно или внутривенно за 1 час до исследования. Перед цистоскопией  больной должен помочиться. Пациента  укладывают в гинекологическое кресло. Ноги, лобковую область и промежность покрывают стерильным белье, оставляя открытым лишь половой член у мужчин и половую щель у женщин.


В большинстве случаев цистоскопию проводят под местной анестезией.

С помощью цистоскопии могут быть выявлены язвенные изменения слизистой оболочки, лейкоплакия, мочевые камни, инородные тела мочевого пузыря, а также  камень в устье мочеточника. Так как  в большинстве случаев  образование  камней мочевого пузыря – вторичный процесс, при цистоскопии тщательно  осматривают слизистую оболочку на всем протяжении с целью выявления патологических изменений – дивертикула, опухоли, увеличения предстательной железы и др.

К осложнениям цистоскопии относят кровотечение, повреждение стенки уретры , обострение воспалительного процесса в уретре, предстательной железе, придатках, яичках, уретральную лихорадку.  При строгом  учете противопоказаний, тщательном соблюдении методики цистоскопии и правил асептики в большинстве случаев  удается избежать осложнений.    



        
 
 
Уролог в Екатеринбурге - Филиппова Екатерина Сергеевна © 2019